Υδροκολλοειδείς επίδεσμοιείναι ένας νέος τύπος επίδεσμου πληγών που χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη. Κατασκευάζονται με ανάμειξη ελαστικής πολυμερούς υδρογέλης με συνθετικό καουτσούκ και κόλλα. Αυτοί οι επίδεσμοι μπορούν να απορροφήσουν μικρές έως μέτριες ποσότητες εξιδρώματος. Η αεροστεγανότητα αποτρέπει τη μικροβιακή εισβολή, παρέχει ένα υγρό περιβάλλον για την επούλωση των πληγών και μερικώς καθαρίζει τις πληγές. Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να καλύψουν τις ελλείψεις των παραδοσιακών επιδέσμων που αντιπροσωπεύονται από γάζες, οι οποίες έχουν κακή λειτουργία φραγμού και δεν μπορούν να προάγουν την επούλωση των πληγών. Προσφέρουν προληπτικό και θεραπευτικό όφελος για τα έλκη πίεσης όλων των σταδίων. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι προάγουν επίσης τη σύνθεση κολλαγόνου στα επιθηλιακά κύτταρα, δημιουργούν ένα υποξικό περιβάλλον, διεγείρουν την αγγειογένεση των τριχοειδών και αυξάνουν την αιμάτωση του τριχοειδούς αίματος, προλαμβάνοντας και θεραπεύοντας αποτελεσματικά διάφορους τύπους φλεβίτιδας. Ως νέος τύπος ντυσίματος, η εφαρμογή επεκτείνεται. Πέρα από τη θεραπεία των ελκών πίεσης και της φλεβίτιδας, σταδιακά επεκτείνεται και στη φροντίδα των τραυμάτων, στην πρόληψη και θεραπεία της δερματίτιδας, στη στερέωση με καθετήρα και στη βρεφική φροντίδα.
Εισαγωγή στους Υδροκολλοειδείς Επιδέσμους
Προέλευση και ανάπτυξη υδροκολλοειδών επιδέσμων
Με την πάροδο του χρόνου, οι τύποι ντυσίματος έχουν εξελιχθεί ατελείωτα, από παραδοσιακές γάζες και βαμβακερά επιθέματα σε βιολογικούς επιδέσμους για αλλογενές δέρμα και, τέλος, στους σημερινούς επιδέσμους-με βάση το gel. Πριν από τον 18ο αιώνα, οι πληγές καλύπτονταν κυρίως με φυσικά υλικά, γούνα ζώων και αποφρακτικά επίδεσμα με βάση τα ορυκτά-. Ο 19ος αιώνας πρωτοστάτησε στην επούλωση των ξηρών πληγών. Το 1962, η ανακάλυψη ότι το φιλμ πολυαιθυλενίου επιτάχυνε την επούλωση των πληγών έθεσε τα θεωρητικά θεμέλια για νέους επιδέσμους προστασίας τραυμάτων. Ωστόσο, μόλις τη δεκαετία του 1980 αναπτύχθηκε ο πρώτος επίδεσμος{10}}με βάση το τζελ.
Με την πρόοδο της τεχνολογίας, οι άνθρωποι έχουν συνειδητοποιήσει ότι ο σκοπός της χρήσης ενός επιδέσμου είναι πολύ περισσότερο από την απλή κάλυψη μιας πληγής. πρέπει επίσης να προάγει την επούλωση των πληγών. Κατά συνέπεια, έχουν προταθεί νέα κριτήρια αξιολόγησης για ιατρικούς επιδέσμους, δηλαδή η ικανότητα ελέγχου και απορρόφησης εξιδρώματος, αποκλεισμού βακτηρίων και παροχής ευνοϊκού περιβάλλοντος για ανάπτυξη ιστών, δυνατότητας διαπερατότητας αέρα και υδρατμών και εύκολης χρήσης και αφαίρεσης. Νέα προϊόντα, όπως οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι, έχουν αποκτήσει ευρεία κλινική εφαρμογή.
Βασικές αρχές των υδροκολλοειδών επιδέσμων για την προώθηση της αποκατάστασης του τραύματος
Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι προάγουν την επούλωση των πληγών σύμφωνα με τις αρχές της υγρής επούλωσης. Πρώτον, οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι προάγουν τη διάλυση του νεκρωτικού ιστού και του ινώδους. Όταν η επιδερμίδα είναι κατεστραμμένη, οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι διαλύουν το ινώδες, το οποίο δρα ως χημειοτακτικός παράγοντας για ορισμένα φλεγμονώδη κύτταρα, προάγοντας την έκκριση αυξητικών παραγόντων και επιταχύνοντας τη διαδικασία επούλωσης. Επιπλέον, οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι δημιουργούν ένα υποξικό περιβάλλον και προάγουν την τριχοειδική αγγειογένεση, διατηρώντας μια σχετικά σφραγισμένη και υγρή επιφάνεια του τραύματος, διατηρώντας έτσι μια χαμηλή τάση οξυγόνου στο τραύμα. Με αυτόν τον τύπο επιδέσμου, η αιμάτωση των τριχοειδών του τραύματος αυξάνεται σημαντικά, επιταχύνοντας την τριχοειδική αγγειογένεση. Οι επίδεσμοι προάγουν επίσης την απελευθέρωση και τη δραστηριότητα διαφόρων αυξητικών παραγόντων. Επίσης, οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τον επαν{6}τραυματισμό κατά τη διάρκεια των αλλαγών του επιδέσμου χωρίς να αυξήσουν τα ποσοστά μόλυνσης.
Κλινική εφαρμογή υδροκολλοειδών επιδέσμων
Πρόληψη Ελκών Πίεσης
Τα έλκη πίεσης είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές των μακροχρόνιων-κατάκοινων ασθενών. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της ανάπτυξης ελκών πίεσης. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να δημιουργούν χαμηλή τάση οξυγόνου, να προάγουν τη μικροκυκλοφορία των ιστών, να παρέχουν διαπνοή και αδιαβροχοποίηση και να μειώνουν τις δυνάμεις διάτμησης και τριβής στο δέρμα. Επιπλέον, η ημιδιαφανής και ελαστική φύση του επιδέσμου επιτρέπει την εύκολη παρατήρηση της τοπικής κατάστασης του δέρματος, ενισχύοντας την άνεση του ασθενούς.
Θεραπεία Ελκών Πίεσης
Τα έλκη πίεσης χωρίζονται σε τέσσερα στάδια. Η θεραπεία μπορεί να συνοψιστεί ως εξής: Για το στάδιο Ι, συνιστώνται υδροκολλοειδείς επίδεσμοι, οι οποίοι συμβάλλουν στην αποκατάσταση των πληγών από έλκος πίεσης. Για το στάδιο II, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι επίδεσμοι: επίδεσμοι αφρού, υδροκολλοειδείς επίδεσμοι και αλγινικοί επίδεσμοι. Μεταξύ αυτών, οι αλγινικοί επίδεσμοι μπορούν να διατηρούν την επιφάνεια του τραύματος συνεχώς υγρή, αλλά δεν είναι κατάλληλοι για χρήση μόνοι τους. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με υδροκολλοειδείς επιδέσμους. Εάν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με σκόνη περιποίησης δέρματος οστομίας, μπορεί να αφαιρέσει αποτελεσματικά ξένα σώματα και βακτήρια από την επιφάνεια του τραύματος και το αποτέλεσμα θεραπείας είναι σημαντικό. Για το στάδιο III έως IV, μπορούν να επιλεγούν διαφορετικοί επίδεσμοι ανάλογα με την ποσότητα του εξιδρώματος από την επιφάνεια του τραύματος. Για πιο ρηχά έλκη πίεσης με λιγότερο εξίδρωμα και χωρίς μόλυνση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υδροκολλοειδείς επίδεσμοι.
Πρόληψη φλεβίτιδας
Η φλεβίτιδα είναι μια εντοπισμένη χημική φλεγμονώδης αντίδραση στο τοίχωμα της φλέβας που προκαλείται από την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων υψηλής-συγκέντρωσης, ιδιαίτερα ερεθιστικών ή την παρατεταμένη τοποθέτηση ενός ερεθιστικού πλαστικού καθετήρα. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι μπορούν να διεγείρουν την απελευθέρωση μακροφάγων και ιντερλευκινών, επιταχύνοντας την επίλυση της φλεγμονής. Η ανώτερη ικανότητά τους να απορροφούν το εξίδρωμα αποτρέπει αποτελεσματικά τη βακτηριακή φλεβίτιδα.
Προώθηση της οξείας επούλωσης πληγών
Οι εκδορές και οι μώλωπες είναι οξείες δερματικές βλάβες που προκαλούνται από τις συνδυασμένες δυνάμεις του τραύματος. Είναι επιπλοκές εκδορών και μώλωπες, με υψηλή συχνότητα. Η επιφάνεια του τραύματος είναι συχνά εκτεθειμένη και βαριά μολυσμένη. Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει καθαρισμό, ακολουθούμενη από την εφαρμογή υγρών κομπρέσων ή στυπτικών για να επιτρέψει στην πληγή να σχηματίσει μια ξηρή ψώρα πριν την επούλωση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη, πόνο, υψηλή συχνότητα εμφάνισης ουλών μετά την επούλωση και φτωχή θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι είναι αεροστεγείς επίδεσμοι που δημιουργούν χαμηλή τάση οξυγόνου, προάγουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος, επιταχύνουν την επίλυση της φλεγμονής, απορροφούν το εξίδρωμα, διατηρούν την τοπική ξηρότητα και προάγουν την ταχεία επούλωση πληγών χωρίς σχηματισμό ψώρας. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι έχουν επίσης παρόμοια αποτελέσματα στη θεραπεία εγκαυμάτων.
Προστασία χειρουργικών τομών
Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι μπορούν να ανακουφίσουν τον μετεγχειρητικό πόνο του τραύματος, να προάγουν την επούλωση του τραύματος και να μειώσουν τις ουλές. Διατηρώντας την τοπική υγρασία στο τραύμα, οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι εμποδίζουν την προσκόλληση στον νεοσχηματισμένο κοκκιώδη ιστό, σχηματίζοντας ένα αποφρακτικό φράγμα που παρέχει ένα σχεδόν-φυσιολογικό περιβάλλον επούλωσης, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα μόλυνσης και επιταχύνοντας την επούλωση του τραύματος. Επιπλέον, αυτοί οι επίδεσμοι προστατεύουν τις νευρικές απολήξεις στο τραύμα και μειώνουν τον πόνο. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε γυναικολογική χειρουργική, διόρθωση υποσπαδίας και ουρητηροδερματική κυστεκτομή, με αποτέλεσμα λιγότερες αλλαγές επιδέσμου, μικρότερους χρόνους επούλωσης και καμία σημαντική μόλυνση του τραύματος.
Δερματίτιδα
Πρόληψη και Αντιμετώπιση Ακτινοδερματίτιδας
Η υγρή δερματίτιδα που προκαλείται από την ακτινοβολία- προκαλείται από βλάβη του δέρματος-που προκαλείται από την ακτινοβολία, με αποτέλεσμα ερυθρότητα, οίδημα και φουσκάλες που συχνά επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σε διακοπή της ακτινοθεραπείας ή μόλυνση του δέρματος. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι προάγουν την αυτολυτική απομάκρυνση του τραύματος, προάγουν την ανάπτυξη του κοκκιώδους ιστού και επιταχύνουν την επούλωση του τραύματος, μειώνουν τον σχηματισμό ψώρας, ανακουφίζουν τη βλάβη και τον πόνο του τραύματος και αποτρέπουν τη μικροβιακή εισβολή, αποτρέποντας και θεραπεύοντας αποτελεσματικά τη δερματίτιδα από ακτινοβολία».
Θεραπεία Αυτοευαίσθητης Δερματίτιδας
Η αυτοευαίσθητη δερματίτιδα είναι μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που παράγονται στο σώμα ή στο δέρμα του ασθενούς. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτοευαίσθητη δερματίτιδα μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση εμφανίζουν έντονο κνησμό. Εάν συνδυαστεί με έλκη, διαβήτη ή δευτερογενή μόλυνση, οι πληγείσες περιοχές μπορεί να γίνουν επώδυνες. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι έχουν αντιβακτηριακές, διεγερτικές{3}}ιστούς και βιοδραστικές ιδιότητες. Το κλειστό τους περιβάλλον μπορεί επίσης να επιταχύνει τη μετανάστευση των κερατινοκυττάρων, προάγοντας την επιθηλιοποίηση σε επιφανειακά τραύματα και επιταχύνοντας την επούλωση.
Θεραπεία της Ενδοπεριτοναϊκής Δερματίτιδας
Με την ευρεία χρήση του καθετηριασμού PICC, πολλές μελέτες έχουν βρει ότι η παρατεταμένη τοποθέτηση PICC και οι συχνές αλλαγές επιδέσμου μπορεί να οδηγήσουν σε αλλεργική δερματίτιδα γύρω από το σημείο της παρακέντησης, διαταράσσοντας την ανάπαυση και τον ύπνο των ασθενών και ακόμη και την ανάγκη αφαίρεσης του καθετήρα σε σοβαρές περιπτώσεις. Τα διαφανή υδροκολλοειδή έμπλαστρα είναι απορροφητικά και αυτοκόλλητα, διεγείρουν την απελευθέρωση μακροφάγων και ιντερλευκινών, προάγουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζουν τον πόνο του τραύματος, επιταχύνουν την επιδιόρθωση του ενδοθηλίου, παρέχουν βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας και αποτρέπουν τη μικροβιακή διέλευση. Αυτά τα έμπλαστρα είναι απλά στη χορήγηση και εύχρηστα, θεραπεύοντας αποτελεσματικά την τοπική δερματίτιδα. Αποτρέπουν επίσης τα υπολείμματα κόλλας και το σκίσιμο κατά τη χρήση, βελτιώνοντας την άνεση και τη συμμόρφωση του ασθενούς.
Χαρακτηριστικά
Αποκλείει τους μικροοργανισμούς έξω από το δέρμα και απορροφά το εξίδρωμα, διατηρώντας το σημείο της παρακέντησης στεγνό, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα μόλυνσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη στερέωση ενδοφλεβίων καθετήρων ή μόνιμων καθετήρων. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα υδροκολλοειδή έμπλαστρα μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης φλεβίτιδας όταν χρησιμοποιούνται για τη στερέωση ενδοφλέβιων καθετήρων. Όταν χρησιμοποιούνται για τη στερέωση εν τω βάθει φλεβικών καθετήρων, μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τις επιπλοκές κατά τον καθετηριασμό, να μειώσουν τον ρυθμό αφαίρεσης του καθετήρα και να εξασφαλίσουν τη σωστή λειτουργία των εν τω βάθει φλεβικών καθετήρων. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη στερέωση των γραμμών PICC. Μελέτες έχουν δείξει ότι όταν χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικοί επίδεσμοι για τη στερέωση των γραμμών PICC, η ομάδα υδροκολλοειδών επιδέσμων είχε τη χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης δερματίτιδας εξ επαφής και τα καλύτερα αποτελέσματα. Επιπλέον, οι ασθενείς με αλλεργίες και εκείνοι που ιδρώνουν εύκολα μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν υδροκολλοειδείς επιδέσμους για να ασφαλίσουν ενδοφλέβια καθετήρες. Ενώ μειώνουν τον κίνδυνο τοπικών δερματικών αλλεργιών και λοιμώξεων, μπορούν επίσης να παρατείνουν το χρόνο μεταξύ των αλλαγών του ντυσίματος, εξοικονομώντας κόστος φροντίδας.
Προστασία του βρεφικού και παιδικού δέρματος
Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι είναι επίσης ιδανικοί για βρέφη και παιδιά. Μπορούν να δημιουργήσουν τοπική ένταση, να προάγουν την κυκλοφορία του αίματος, να επιταχύνουν την επίλυση της φλεγμονής, να ανακουφίσουν-τον πόνο που προκαλείται από φάρμακα και να προστατεύσουν αποτελεσματικά τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρήση υδροκολλοειδούς επίδεσμου κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας θεραπείας με ερυθρομυκίνη σε παιδιά μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τον πόνο που σχετίζεται με την έγχυση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του εξανθήματος της πάνας νεογνών, προσφέροντας εξαιρετική αποτελεσματικότητα και ευκολία στη χρήση. Η αεροστεγής φύση των υδροκολλοειδών επιδέσμων μειώνει το ξύσιμο και προστατεύει από βακτηριακή μόλυνση. Τα παιδιά μπορούν ακόμα να παίζουν ελεύθερα κατά τη χρήση. Επιπλέον, η αφαίρεση του υδροκολλοειδούς επίδεσμου είναι ανώδυνη.
περίληψη
Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι είναι ένας νέος τύπος επιδέσμου πληγών που αναπτύχθηκε με βάση τις αρχές της υγρής επούλωσης. Προσφέρουν πλεονεκτήματα όπως η διατήρηση της υγρασίας του τραύματος, η απορρόφηση του εξιδρώματος, ο αυτολυτικός καθαρισμός, η επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών και η προστασία των εκτεθειμένων νευρικών απολήξεων. Οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι έχουν αυτοκόλλητες-άκρες, εξαλείφοντας την ανάγκη στερέωσης με ταινία, καθιστώντας τους απλούς και βολικούς στη χρήση. Κόβεται εύκολα και μπορεί να κατασκευαστεί σε διάφορα πάχη και σχήματα με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά διαφορετικών τραυμάτων, προσαρμόζεται αποτελεσματικά σε έλκη πίεσης, αρτηριοφλεβικά έλκη κάτω άκρων, φλεβίτιδα, χειρουργικές τομές και εγκαύματα. Κατά συνέπεια, οι υδροκολλοειδείς επίδεσμοι χρησιμοποιούνται ευρέως σε κλινικές και στο σπίτι.
